20 Дек 2011 Рубрика: Патологическая физиология | Ваш отзыв »
Метки: здоровье, медицина
При различных заболеваниях органов грудной полости (опухоли легких и средостения, плевриты, пороки сердца и т. п.), а также при аномальном расположении крупных сосудов средостения положение пищевода может меняться.
Например, при праволежащей аорте пищевод образует изгиб кпереди, перекидываясь через аорту. Нередко пищевод смещается и сдавливается аневризмами аорты и расширенным левым предсердием. Иногда при аневризмах аорты наблюдаются настолько выраженные сдавления и смещения пищевода, что затрудняется глотание. Смещения и сужения наблюдаются при опухолях средостения и метастатических опухолях лимфатических узлов, а также при загрудинных зобах, новообразованиях позвоночника. Читать полностью »
17 Авг 2011 Рубрика: Диагностика заболеваний | Ваш отзыв »
Метки: здоровье, медицина
Биопсия — иссечение кусочков ткани для гистологического исследования — обычно производится во время эзофагоскопии при подозрении на рак пищевода. Щипцы (Микулича или Штарка) с закрытыми браншами вводят в эзофагоскоп и под контролем глаза производят биопсию.
Если стенка пищевода истончена и имеется опасность перфорации ее, то вместо биопсии предпочтительнее применить осторожный кюретаж. Читать полностью »
03 Июн 2011 Рубрика: Системные заболевания | Ваш отзыв »
Метки: здоровье, медицина
При склеродермии пищевода наблюдается дисфагия двоякого характера. Прежде всего заболевание сопровождается значительным ослаблением перистальтики, и если при питье это не имеет особого значения, так как жидкость свободно проходит через пищевод под влиянием собственного веса и толчка, возникающего при сокращении мышц глотки, то при продвижении плотных и крупных пищевых комков, когда перистальтика играет основную роль, могут возникать затруднения, особенно при еде в положении лежа. Читать полностью »
28 Май 2011 Рубрика: Патологическая анатомия | Ваш отзыв »
Метки: здоровье, медицина
Исследователи сравнили кинетические свойства желудочного эпителия, полученного с помощью аспирационной биопсии и эксфолиативной цитологии в норме, при атрофическом гастрите и раке желудка. Они предположили, что патологические клетки, которые они обнаружили в мазках, являются результатом приостановившегося созревания клеток. Позднее было показано, что при атрофическом гастрите с кишечной метаплазией покровного эпителия все типы клеток (эпителиальные клетки желудка, цилиндрический кишечный эпителий, бокаловидные клетки и клетки Панэта) активно захватывали меченый тимидин, т. е. образовывали ДНК, подвергались митозу с последующей миграцией всех клеточных типов.
Таким образом, был установлен важный факт существования одновременной пролиферации «желудочного» и «кишечного» эпителия, что лишний раз, с новых позиций, доказывает функциональную активность метаплазированных, гетеротопных элементов при атрофическом гастрите вообще и анемии Аддисон—Бирмера в частности.
Итак, представления о морфологических изменениях слизистой оболочки желудка при анемии Аддисон—Бирмера претерпели несомненную эволюцию от анализа примитивных аутопсионных препаратов до тонких динамических прижизненных наблюдений, использующих современные достижения световой, электронной микроскопии, гистохимии, изотопной диагностики.
28 Май 2011 Рубрика: Патологическая анатомия | Ваш отзыв »
Метки: здоровье, медицина
В недавние годы был достигнут значительный прогресс в изучении кинетики клеток многих органов и тканей организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Оказалось, что эпителий слизистых оболочек пищеварительной системы обладает такой же митотической активностью, как и кровяные элементы. При этом объем ткани не увеличивается, так как зрелые клетки постоянно удаляются и разрушение клеток уравновешивается их образованием. Такие ткани с быстрой пролиферацией клеток относятся, по данным, к «обновляющимся системам». Рассчитано, что в среднем у человека обновляется 50 г слизистой оболочки желудка в день, а в то же время рост волос достигает лишь 0,35 мг в день!
Высокая митотическая активность клеточных элементов обычно сочетается с высоким уровнем, а иногда даже и определенным напряжением окислительно-восстановительных процессов, особенно «тканевого дыхания», что делает эпителиальные элементы весьма чувствительными к тем или иным обменным нарушениям.
Железо принимает активное участие в окислительно-восстановительных реакциях, происходящих в цитоплазме эпителиальных клеток, и потому в условиях его недостатка в организме постепенно развиваются дистрофические и атрофические процессы в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, начиная от ротовой полости и кончая толстой кишкой.
28 Май 2011 Рубрика: Патологическая анатомия | Ваш отзыв »
Метки: здоровье, медицина
Достаточно хорошо изучен вопрос о динамике морфологических изменений миокарда при инфаркте.
При закрытии венечной артерии сердца в первые часы после наступления клинической картины инфаркта характерных макроскопических изменений со стороны сердечной мышцы не находят. Лишь спустя 3—6 ч появляется побледнение соответствующей части сердечной мышцы, ишемия миокарда. В дальнейшем участки ишемии увеличиваются в размерах и превращаются в сплошное поле желтовато-белого цвета, отделяющееся от здоровой ткани демаркационной линией багрово-красного цвета. Это соответствует некротической фазе острого периода инфаркта миокарда. В дальнейшем (через 36 ч) развиваются процессы размягчения соответствующего участка сердечной мышцы.
Нужно помнить, что стадия размягчения (миомаляция) очень опасна в смысле наступления разрыва сердца. Если больной пережил период миомаляции, то наступает период организации некротического процесса — на месте инфаркта миокарда образуется рубцовое поле. Для образования прочного рубцового поля требуется 1,5—2 мес. Клинически это соответствует периоду обратного развития, функционально-восстановительному периоду.
Эзофагоскопия является ценнейшим методом исследования пищевода, позволяющим осмотреть пищеводную стенку, а при наличии показаний взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия) и выполнить некоторые необходимые хирургические операции.